Vajina, iç kısmı esnek mukoza, dışı bağ dokusu ve kaslarla çevrili bir yapıdadır.
Genetik sebepler, menopoz döneminde hormonların azalması, yıllar içerisinde dokuların gevşemesi, geçirilen gebelikler ve zor doğumlar, kilo fazlalığı ya da ağır kaldırma gibi karın içi basıncı artıran durumlar nedeniyle pelvik taban dokuları gevşeyebilir.
Vajinada genişleme sorunu, bazen vajinayı çevreleyen dokularda ve vajina içine fıtıklaşma şeklinde belirti vermektedir. Bu yazımızıda vajina daraltma ve vajina daraltma kalıcı mı? konusundan bahsedeceğiz.
Eğer vajina içine, ön duvardan mesane fıtıklaşıyorsa buna sistosel adı verilir. Arka duvardan rektum fıtığı varsa rektosel, vajina arka duvarı üst kısımdan barsak sarkmasına enterosel, vajina kubbesinden rahimin aşağı doğru sarkmasına ise uterin desensus adı verilir.
Sistosel varlığında hasta istemsiz idrar kaçırabilir. Rekterosel varlığında istemsiz gaz ya da gayta kaçırma söz konusu olabilir. Ayrıca vajina genişlemesi cinsel yaşantıda çeşitli sorunlara yol açabilir.
Bağ doku ve kaslardaki gevşemenin derecesine bağlı olarak bazen rahim tamamen dışarıya çıkacak kadar sarkma olabilir ve bu duruma total prolapsus adı verilir. Bahsettiğimiz fıtıklaşmaların tümü cerrahi olarak düzeltilebilir. Çoğunlukla bu cerrahi girişim vajinal yoldan yapılabilir.
Vajina daraltma, vajina genişliği ile ilgili aşağıdaki belirtilerin düzeltilmesi için yapılabilir:
Vajina daraltma genel anestezi ya da sedasyonla, litotomi pozisyonunda yapılır. Hastanın ihtiyaç durumuna göre vajina ön ve arka duvarından uygun büyüklükte üçgen mukoza parçaları çıkarılır.
Hastanın idrar kaçırma sorunu eşlik ediyorsa, üretranın bozulmuş olan açısını düzeltmeye yönelik cerrahi işlem bu sırada yapılabilir. Genellikle vajinal yoldan sling operasyonu adı verilen yöntemle bu onarım yapılır. Bunun için sentetik erimeyen teyp şeklinde bir materyal üretra boynuna yerleştirilir.
Vajina arka duvarı onarımı gerekliyse, levator ani kaslarına sağlam dikişler konarak kasın sıkılaşması sağlanır. Bu kaslar hem anal, hem vajinal sfinkter sıkılığını sağlar.
Eğer rahim sarkması söz konusu ise, hastanın yaşı göz önüne alınarak, kapalı yöntemle vajinadan rahim alınması (vajinal histerektomi) ya da rahimin yukarı asılması ameliyatları yapılabilir.
Mukozalar optimum vajina darlığı ve uzunluğunu sağlayacak bir teknikle kapatılır. Bazı durumlarda vajinaya tampon amaçlı gazlı bez yerleştirilip, birkaç gün sonra çıkarılabilir.
Vajina daraltma sonrası, genellikle ortalama bir ay iyileşme süresi mevcuttur. Bu süre boyunca yüzme ve spor gibi fiziksel aktivitilerden uzak kalmak gerekir. Vajina daraltma sonrası ilk ilişki ortalama 4-6 hafta sonra gerçekleşir. Bunun için ameliyat sonrası kontrolde değerlendirme yapılabilir.
En sık sorulan sorulan biride vajina daraltma kalıcı mıdır? sorusudur. Vajina daraltma sonrası tekrar gebelik ya da doğum olmadığı sürece eski hale dönüş olmaz. Ancak yılların getirdiği dokulardaki gevşemeyi engellemek için şunlar önerilir;
Vajina genişliği sorunu yaşayan hastaların pek çoğunun aklında şu soru var: Evde doğal yollarla vajina daraltma mümkün mü?
Ameliyatsız vajina daraltma için, etkinliği kanıtlanmış tek yöntem kegel egzersizleridir. Temelde vajinayı çevreleyen levator ani kaslarının güçlendirmeye yönelik egzersizlerdir. Ne kadar sık tekrarlanır ve düzenli yapılırsa, o kadar etkili olur.
Vajina genişlemesini önleyici etkisi ve genişleme oluştuktan sonra bir miktar düzeltme etkisi vardır. Ancak kas yırtıkları fazlaysa ya da vajina duvarından fıtıklaşmalar ileri düzeydeyse bu yöntem cerrahi kadar etkili bir düzelme sağlayamaz.
Yine de cerrrahi için uygun olmayan hastaların ya da hiç sorunu olmasa bile ileride vajina genişliği sorunu yaşamak istemeyen hastaların, düzenli kegel egzersizi yapmaları önerilir.
Lazerle vajina daraltma, cerrahi yöntem kadar etkili değildir. Belirgin fıtıklaşma ve genişlemelerde yeterli çözümü sağlayamaz.
Ofis koşullarında günübirlik yapılması nedeniyle tercih edilmektedir. Ancak fiyat-yarar oranı düşünüldüğünde çok verimli bir yöntem olduğu söylenemez. Tekrarlayan seanslar gerekli olabilmektedir. Yine de etkinlik açısından cerrahi yöntem ile kıyaslanması mümkün değildir.
Vajina daraltma için kliniğimizle telefonla ya da e-mail yoluyla iletişime geçebilirsiniz. Vajina daraltma sayfamızdan daha fazla bilgi alabilir, vajina daraltma yaptıranların yorumları için "sizden gelenler" menüsünü ziyaret edebilirsiniz.
Op. Dr. Burcu Saygan KaramürselJinekoloji, Genital Estetik, Doğum ve Perinatoloji Uzmanı
+90312 219 22 33
